Como o estresse causa aborto

 

Efeitos hormonais em certas células podem desencadear reação em cadeia para acabar com a gravidez, de como usar misoprostol

Por Sid Kirchheimer

DOS ARQUIVOS WEBMD

5 de junho de 2003 - Há muito se suspeita de estresse como uma possível causa de aborto espontâneo, com vários estudos indicando um risco aumentado entre as mulheres relatando altos níveis de agitação emocional ou física nos primeiros meses de gravidez ou logo antes da concepção . Mas, embora um relacionamento tenha sido observado, os pesquisadores não sabiam exatamente como o estresse de uma mulher poderia causar aborto espontâneo.

No que pode vir a ser uma descoberta inovadora, uma equipe de cientistas da Universidade Tufts e da Grécia identificou uma suspeita de reação em cadeia detalhando exatamente como os hormônios do estresse e outros produtos químicos causam estragos no útero e no feto. Seu relatório, na edição de junho da Endocrinology , pode ajudar a explicar por que as mulheres abortam sem motivos médicos óbvios e por que algumas mulheres têm abortos repetidos. E isso pode levar a medidas para prevenir o aborto – medicamente conhecido como “aborto espontâneo”.

Os pesquisadores sabem há muito tempo que, durante períodos de estresse, o cérebro libera vários hormônios – incluindo um chamado hormônio liberador de corticotropina (CRH). Em pesquisas anteriores, mulheres que deram à luz prematuramente ou tiveram bebês com baixo peso ao nascer frequentemente apresentavam altos níveis de CRH na corrente sanguínea, e outros estudos mostram um risco maior de aborto espontâneo em mulheres que relatam estresse. O CRH é um hormônio que o cérebro secreta em reação ao estresse físico ou emocional, e também é produzido na placenta e no útero de uma mulher grávida para desencadear contrações uterinas durante o parto.

Mas esta nova pesquisa sugere que o CRH e outros hormônios do estresse também podem ser liberados em outras partes do corpo, onde atinge especificamente mastócitos localizados – aqueles mais conhecidos por causar reações alérgicas. Os mastócitos são abundantes no útero. Durante o estresse, a liberação local de CRH faz com que esses mastócitos secretem substâncias que podem causar abortos.

A ligação hormônio-alergia

Em seu estudo com 23 mulheres, os cientistas descobriram que aquelas que tiveram abortos múltiplos anteriores tinham níveis significativamente altos de CRH e outro hormônio, urocortina, nos tecidos de seus fetos quando comparados com mulheres que abortaram uma vez ou aquelas que fizeram abortos.

O pesquisador principal disse ao WebMD que o que é especialmente intrigante é que altas quantidades desses hormônios do estresse foram encontradas apenas nos mastócitos uterinos - e não na corrente sanguínea das mulheres, acrescentando credibilidade à sua teoria de que o CRH pode ser liberado localmente.

"Os mastócitos são como uma bola de futebol que é preenchida com cerca de 500 bolas de pingue-pongue, e cada bola de pingue-pongue tem cerca de 30 bolinhas de gude", diz Theoharis C. Theohardies, MD, PhD, da Tufts University School of Medicine. “Se você é alérgico, essas células explodem como uma granada para desencadear uma reação alérgica , liberando todas aquelas bolas de histamina e vários outros produtos químicos”.

Como um alérgeno, o CRH e a urocortina nos mastócitos também podem liberar muitos produtos químicos. Os produtos químicos conhecidos por causar perda fetal também foram encontrados em grandes quantidades nas mulheres estudadas que tiveram um ou mais abortos espontâneos.

“A triptase [o produto químico liberado pelo mastócitos ativados] age como um amaciante de carne, destruindo o tecido e impede a produção de membranas para desenvolver o embrião e interrompe toda a arquitetura da placenta que alimenta o bebê”, diz Theohardies ao WebMD. "Quando isso acontece no início da gravidez, causa um aborto espontâneo."

"Acho isso muito empolgante", diz Calvin J. Hobel, MD, do Cedars-Sinai Medical Center, em Los Angeles, cujo estudo há quatro anos no American Journal of Obstetrics and Gynecology vinculou altos níveis de CRH a um risco maior de aniversário. "Isso une o continuum porque a maioria de nós está analisando [o efeito do CRH] no final da gravidez ou no meio da gravidez".

Hobel diz ao WebMD que a descoberta de Theohardies pode desempenhar um papel fundamental no futuro do diagnóstico pré-natal, no qual um pedaço da placenta é removido e as células são examinadas quanto a distúrbios genéticos. Ele está pesquisando como o CRH pode ser estudado dessa maneira para melhor garantir um parto saudável e a termo.

E Theohardies diz estar esperançoso de que, com sua nova pesquisa, as mulheres em risco de aborto possam tomar medidas preventivas, especialmente quando estiverem sob estresse durante a gravidez. "Sabemos como bloquear a ação do CRH nos mastócitos, então talvez possamos dar às mulheres em risco um supositório vaginal com drogas que bloqueiam os receptores do CRH".

Mas, mais imediatamente, ele diz que sua descoberta oferece mais provas dos perigos do estresse emocional na gravidez. "Agora sabemos que os efeitos do estresse (no feto ) são muito reais e produzem uma reação fisiológica específica no útero", diz ele ao WebMD. "Então você realmente precisa reduzi-lo da maneira que puder."